A calculadora Revised Cardiac Risk Index (RCRI) para risco pré-operatório é uma ferramenta amplamente utilizada para estimar o risco de complicações cardíacas em pacientes que irão se submeter a cirurgias não cardíacas.
Variáveis do RCRI
O RCRI considera seis fatores clínicos independentes que aumentam o risco de complicações cardíacas pós-operatórias:
- Histórico de doença arterial coronariana (DAC) – ex: infarto do miocárdio prévio ou angioplastia
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) – sintomas ou sinais clínicos
- Acidente vascular cerebral (AVC) ou acidente isquêmico transitório (AIT) prévios
- Uso de insulina para controle de diabetes mellitus
- Doença renal crônica – creatinina sérica >2 mg/dL
- Tipo de cirurgia de alto risco – cirurgias intraperitoneais, intratorácicas ou suprainguinais
Interpretação do escore
O risco de complicações cardíacas pós-operatórias aumenta conforme o número de fatores presentes:
3 ou mais fatores: risco de 5,4%
0 fatores: risco de 0,4%
1 fator: risco de 1,0%
2 fatores: risco de 2,4%
Aplicações clínicas
O RCRI é útil para:
Discussão com o paciente: informar sobre os riscos envolvidos na cirurgia e auxiliar na tomada de decisões compartilhadas.
Estratificação de risco: identificar pacientes com maior risco de complicações cardíacas para considerar intervenções adicionais.
Planejamento perioperatório: ajudar na decisão sobre a necessidade de monitoramento intensivo ou terapias específicas.
⚠️ Atenção: Esta ferramenta tem caráter auxiliar e não substitui a avaliação clínica completa. Sempre utilize os resultados em conjunto com o julgamento médico.
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