A calculadora MAGGIC Risk Calculator for Heart Failure é uma ferramenta amplamente utilizada para estimar a mortalidade em 1 e 3 anos em pacientes com insuficiência cardíaca, tanto com fração de ejeção preservada quanto reduzida. Desenvolvido a partir de uma meta-análise com dados de 39.372 pacientes, o escore MAGGIC é reconhecido por sua robustez e aplicabilidade clínica.
Variáveis incluídas no escore MAGGIC
O escore é composto por 13 variáveis clínicas e laboratoriais:
- Idade
- Sexo
- Índice de massa corporal (IMC)
- Classe funcional da NYHA
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE)
- Pressão sistólica arterial
- Creatinina sérica
- Diabetes mellitus
- Uso de betabloqueador
- Uso de inibidor da ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina
- Tabagismo atual
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Tempo desde o diagnóstico de insuficiência cardíaca
Cada variável contribui com um valor específico para o cálculo do escore total, que é utilizado para estimar o risco de mortalidade do paciente.
Desempenho clínico
O escore MAGGIC demonstrou excelente desempenho na previsão de mortalidade em insuficiência cardíaca:
- C-index: 0,741, indicando boa discriminação entre pacientes com diferentes riscos de mortalidade.
- Validação externa: Estudos confirmaram sua acurácia em populações diversas, incluindo pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados e ambulatoriais.
Além disso, a adição de biomarcadores como BNP ou NT-proBNP ao escore MAGGIC pode melhorar sua precisão prognóstica, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.
Aplicações clínicas
O escore MAGGIC é útil para:
Discussão de cuidados paliativos: Informar decisões sobre cuidados de fim de vida em pacientes com prognóstico limitado.risco de mortalidade anual.
Estratificação de risco: Identificar pacientes com alto risco de mortalidade para considerar terapias avançadas.
Planejamento terapêutico: Auxiliar na decisão sobre o uso de dispositivos como desfibriladores implantáveis ou terapia de ressincronização cardíaca.
⚠️ Atenção: Esta ferramenta tem caráter auxiliar e não substitui a avaliação clínica completa. Sempre utilize os resultados em conjunto com o julgamento médico.
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